●衰老 ●睾丸外伤或感染(睾酮大部分产自睾丸) ●癌症治疗的副作用,包括放疗、化疗、前列腺癌的内分泌治疗 ●一些影响脑垂体的疾病,垂体是位于颅底部的一个腺体,控制所有内分泌腺体的激素分泌 ●其他疾病,例如肝脏或肾脏疾病、肥胖、糖尿病、艾滋病 ●一些少见的遗传疾病
根据发病的时间不同睾酮减低的症状也不同。 起初,男性睾酮减低会出现: ●疲惫,特别是工作一天之后 ●对性的兴趣降低或无兴趣(也被成为“性欲减退”) ●感到悲伤、压抑、抑郁 睾酮减低一年以上时,男性出现其他症状,包括: ●肌肉体积减少 ●骨骼强度降低 ●胡须或体毛减少 ●乳腺变大(也被称为“男性女乳”)
一些工作上的和生活上的困难可能会困扰您,您应该试着放松心情,以一种开放的心态去尝试一些新的事物。 关节炎等疾病可能导致疼痛或僵硬,试着将性生活的时机调整到您的最佳状态时或止痛药物效果最好时,如果您的柔韧性有所下降,可以尝试其他姿势或得到伴侣的帮助以完成性生活,与您的伴侣坦诚沟通并让她/他了解您目前的状况,如果您的伴侣存在健康或性方面的问题,一定要鼓励她/他接受治疗,只有这样做你们才可能做得更好并变得更加亲密。
性生活仍然可以完全令人满意,但也有人可能会有一些变化。 对于男性而言: ●对性的兴趣减少 ●需要更多刺激以达到或维持勃起,也可能无法勃起 ●难以获得性高潮 ●与年轻时相比性高潮来得不够强烈或不令人满意 对于女性而言: ●对性的兴趣减少 ●性唤起或阴道润滑变得困难 ●性交时感到疼痛或不舒适(可能的原因是绝经后阴道变得干燥或阴道变薄) ●难以获得性高潮 ●与年轻时相比性高潮来得不够强烈或不令人满意
治疗方法取决于性功能障碍的原因,包括以下几种方法: ●帮助勃起或维持勃起的药物 - 比如,西地那非(商品名:万艾可),伐地那非(商品名:艾力达),他达拉非(商品名:希爱丽),阿伐那非(商品名:Stendra)。服用上述药物时要谨遵医生的医嘱。如果你需要服用其他药物一定要让医生知道。患者服用治疗冠心病的硝酸酯类药物(比如硝酸甘油)时不能服用上述帮助勃起的药物。在互联网上可以买到一些治疗性功能障碍的药物,但是,服用它们有时是不安全的,甚至是有害的。 ●帮助勃起或维持勃起的医疗器材 - 有很多不同操作原理的器材帮助勃起,有些被置入到阴茎内用以支持勃起,另一些在阴茎外造成真空帮助将血液吸入阴茎内。 ●激素治疗 - 男性机体无法产生足够雄激素(睾酮)时会发生性功能障碍。如果您的雄激素非常低,医生会给您如注射,贴剂,药膏,片剂,胶囊等雄激素治疗。 ●改善情绪的药物 - 医生可能会推荐或开立一些抗抑郁或抗焦虑的药物 ●推迟射精的治疗 - 医生会开立一些药物用来治疗射精过早,一些治疗抑郁症的药物在这方面效果非常好。一些人喜欢用“暂停挤压法”,也就是性生活感觉即将射精时暂停一下,挤压龟头后方,在要射精的感觉消失后再继续性交。 ●治疗抗抑郁药物引起的射精异常 - 有时,抗抑郁药物可以引起射精困难或无法射精,如果发现这种情况,请告知医生,他会更改药物剂量或更换药物以缓解射精异常。
我们团队近期发表了一篇有关精索静脉曲张手术效果的文章,与大家分享。
海绵体注射 — 患者自行将药物 (前列地尔或罂粟碱)注射入海绵体 (阴茎内的两个被类似海绵状物充填的圆柱体). 当血液进入海绵体时阴茎可以肿胀,之后随着血液达到饱和阴茎将变硬达到充分勃起。海绵体注射可以在没有性刺激的情况下使阴茎勃起 (这一点与西地那非,伐地那非,他达拉非药物作用不同)。 这项治疗需要有一段之间的练习才能熟练掌握。在泌尿外科医生的指导下患者要学会怎么消毒和怎样正确注射药物。虽然这项治疗效果明显,一些患者因注射引起的不适而停止治疗。 不良反应 — 疼痛是最常见的不良反应,这也是一些患者停止治疗的原因。 还有少量患者在性交之后阴茎仍处于勃起状态,应用前列地尔发生此不良反应的概率为6%,罂粟碱为11%。阴茎勃起时间明显延长,被称为阴茎异常勃起,至4到6小时是外科急症,应立即到泌尿外科就诊,必须采取紧急措施排空阴茎内瘀滞的血液,持续勃起超过48小时将导致阴茎内部组织永久性的纤维化。 前列地尔尿道给药 — 这项治疗与海绵体注射应用相同药物(前列地尔) 。这项治疗将含有前列地尔药物颗粒的放入尿道,尿道口是阴茎头部正中用以排尿的开口,前列地尔被吸收进入勃起组织 (阴茎海绵体) 引起勃起。 不良反应 — 不良反应包括勃起阴茎血管扩张时引起的疼痛,阴茎异常勃起与阴茎皮肤的纤维化较海绵体注射少见。 真空辅助勃起器 — 一些装置将塑料圆柱体容器套在阴茎外并在阴茎周围制造负压这样可以增加阴茎血流,较韧的胶皮环被套在阴茎根部时血液被保留于阴茎内使使引进维持勃起状态,真空装置可以让67%的患者成功勃起,真空辅助勃起器可达到25%到49%的满意度。 真空辅助勃起器要求患者正确使用抽吸装置,这需要练习1到数个星期,在患者对装置习惯后,他能够获得足够插入和性交所需要的勃起状态,因为胶皮环不仅可以压迫血管,也可以压迫尿道导致患者无法射精,但此装置并不导致高潮障碍。 阴茎假体 — 阴茎假体通过手术被置入到阴茎内,它可膨胀使阴茎获得勃起,阴茎假体的材质可以是半坚硬的棒状物或是可膨胀的圆柱体,因PDE-5 抑制剂和海绵体注射被广泛使用阴茎假体并不被经常使用,如果其他治疗方法无效或被患者厌恶应用,阴茎假体可以是一项选择。 不良反应—不良反应包括感染,疼痛,机械失灵 ,机械失灵时需要手术取出假体并置入一套新的假体。 血管重建 — 血管重建适用于盆腔外伤后的年轻患者,阴茎动脉的血管重建对慢性血管病变的患者疗效不明显。
阳痿治疗的目的是让患者可以获得并维持勃起以完成性交。根据阳痿的病因,治疗方法包括: 肥胖 — 减重和改变生活方式可以增强性欲改善勃起功能 药物 — 如果可以的话,选择其他降压药物或止痛药物,戒烟,减少饮酒或戒酒都是有益的 磷酸二酯酶-5 抑制剂 — 磷酸二酯酶(PDE-5) 抑制剂通过增加获得勃起和维持勃起的化合物发挥作用。它能帮助受到性刺激的患者勃起,但不会增加性欲。 PDE-5抑制剂对70%的男性重获勃起有效,它对心理性勃起功能障碍最有效, 它也可用于其他类型的勃起功能障碍,PDE-5抑制剂对55%到60%血管病变(如糖尿病)的患者是有效的,它对25%到30%前列腺癌根治术后阳痿的患者是有效的。 西地那非 — 西地那非(商品名: 万艾可) 应在性交前1小时空腹服用,药效可持续4小时,意思是在这段时间内接受性刺激可帮助勃起,而不是说勃起可以持续4小时,24小时只可以服用一次。 伐地那非,他达拉非,阿伐那非 — 伐地那非(商品名: 艾力达), 他达拉非 (商品名: 希爱丽), 阿伐那非(商品名: Stendra) 是用于治疗ED的PDE-5 抑制剂,与西地那非相似,服用伐地那非的患者可以在30分钟到4小时这段时间内促进勃起(在有性刺激时),24小时内不要再次服用。 服用他达拉非会在16分钟内起效(在受到性刺激时)并在之后36小时内均可促进勃起,24小时内只能服用一次。他达拉非也可以低剂量每日服用,对按需服用效果不好的患者可以选择每日服用,同时有下尿路症状和ED的患者可以选择每日服用,阿伐那非是新药,它的起效时间较其他3种药物快一些,是15到30分钟。 PDE-5抑制剂的应用 ●药物副作用 – PDE-5抑制剂的副作用有头痛,脸红,消化不良,眩晕。西地那非可能引起视觉扭曲。这些副作用一般是短期的,可自行恢复。 ●药物相互作用 – 服用任类型的硝酸酯类药物(硝酸甘油)时,不论是规律服用还是因胸痛临时服用,都不能再服用PDE-5 抑制剂. 同时服用PDE-5抑制剂和硝酸酯类药物可以导致危险的低血压. PDE-5抑制剂不会引起心肌梗死. 曾服用PDE-5抑制剂的患者得了心脏病后如需服用硝酸酯类药物应避免再服用PDE-5抑制剂. 发生胸痛时应及时到医院急诊室就诊. 一些药物(红霉素、酮康唑、蛋白酶抑制剂、利福平、苯妥英和葡萄柚汁) 可能延长药物作用时间,使西地那非,伐地那非,他达拉非蓄积在血液中引起不良反应,此时您可以向医生或药剂师咨询。 一些用于治疗前列腺增生时下尿路症状的药物,如多沙唑嗪 (商品名: 可多华),特拉唑嗪(商品名: 高特灵),与PDE-5抑制剂连用时需要谨慎,这些药物连用会导致低血压。但坦索罗辛(商品名: 哈乐), 也是用来治疗前列腺增生时下尿路症状的药物,与他达拉非连用时不会引起血压下降,是安全的。坦索罗辛与西地那非,伐地那非连用是否安全还不得而知。 安全性 — 西地那非在以下人群中服用时的安全性尚未被证实: ●过去6个月内有过心肌梗死,中风,危险性心律失常的患者 ●未控制的低血压或高血压 ●视网膜色素变性,一种可以致盲的进展性眼部疾病 在间断很长时间后开始性行为与开始锻炼身体类似. 想要服用PDE-5抑制剂的人应该可以承受与性行为类似强度的运动(例如,在平地每小时行走3到6.5公里).医生可能会推荐平板运动试验以确定性行为是否安全. 非动脉炎性缺血性视神经病变(NAION), 一种致盲的疾病,在一些服用西地那非和他达拉非的患者中曾被报道,这些患者多数患有神经或血管的基础疾病,如果您正在服用PDE-5 抑制剂且突然出现单眼或双眼视力下降,请及时到医院就诊。 治疗勃起功能障碍药物的购买 — 从互联网或通过邮寄的方式购买万艾可,希爱丽,中药以用来治疗ED通常不需要处方也很便宜,但这些渠道也可能是不可靠或不安全的,我们也无法判断这些药含有确切成分还是仿制品。消费者要避免通过这些潜在的不可靠的渠道购买药品。有信誉的药店和医院是最可靠的购药渠道。 雄激素替代治疗 — 当患者睾丸无法分泌足够的睾酮时他需要雄激素替代治疗,当雄激素分泌量正常时雄激素治疗不会提高性功能,雄激素水平可以通过抽血化验测得。 雄激素减低时会出现性欲减退,勃起功能障碍 (阳痿),肌肉量减少,脂肪增加,骨骼强度下降 (骨质酥松),等症状。治疗的目的是增加雄激素水平,提高性欲,改善勃起,增加肌肉含量和骨骼密度。 心理治疗和精神类药物 — 抑郁和焦虑可以引起阳痿,通常这些心理问题可以通过心理咨询和抗抑郁药物治疗,接受有资质的性治疗师的指导对焦虑患者会有帮助。 一些药物可用来治疗抑郁和焦虑,虽然有些(5-羟色胺再摄入抑制剂)可能导致性欲减低或阳痿,但它们的疗效还是很确切的,另外,一些抗抑郁药物可能引起延迟射精,这一点对早泄的患者有一定帮助。
为了找到性功能障碍的原因医生会询问病史,做体格检查,抽血化验以明确有无糖尿病,睾酮减低等有害因素的存在。有时需要做一些专科检查,比如通过超声设备和药物诱导勃起测量阴茎血流来评估阴茎勃起时的血流量。 病史 — 医生会询问有关性生活的病史以帮助找到性功能障碍的原因,患者坦诚地回答医生的问题并提供疾病相关的细节是很重要的。 医生将会询问: ●阳痿是逐渐发生的还是突然发生的 ●晨勃或夜间勃起是否存在 ●配偶,女朋友,性伴侣是否存在性生活方面的问题 ●有没有相关的危险因素,例如吸烟,糖尿病,高血压,高血脂,酗酒,用药,抑郁等。 体格检查 — 除了基本的体格检查,医生会: ●测量脉搏 ●检查乳腺是否有异常肿大 ●检查阴茎 ●检查睾丸大小和睾丸肿块 ●检查神经反射,轻划大腿内侧时阴囊有无收缩 ●检查前列腺 化验 — 医生会开立检查测量血睾酮,泌乳素,甲状腺激素。睾酮减低,泌乳素升高甲状腺素升高或减低都可能导致性功能障碍。所有性功能障碍的患者都应该抽血化验。 如果存在激素异常,也可能预示一些更严重的问题,例如垂体的发育或性腺功能障碍。即便是最有经验的也不能仅凭借病史和体格检查判断激素水平,抽血化验是必要的。
多年来许多人认为性功能障碍是衰老的正常表现,随着现代医学的发展性功能障碍的本质逐渐被揭开,老人拥有良好的性功能也被认为是正当的诉求。 男性性功能障碍包括: ●不能获得或维持勃起以完成性交(也被称为阳痿) ●对性失去兴趣(性欲减退) ●早泄 ●延迟射精或不射精 ●阴茎弯曲(阴茎硬结症) 勃起功能障碍 病因 —阳痿指75%的性生活不能获得或维持勃起以完成性交,那些偶尔出现的之后可恢复的不勃起不能被认为患有阳痿。 血流减少 — 使阴茎血流减少的任何因素都能导致阳痿。使阴茎血流减少的最常见的原因是吸烟,糖尿病,高血压,衰老。 另外一些常用药,如降压药,可以干扰勃起。阴茎动脉血流减少可以发生在其他重要脏器(如心脏)血流减少之前。因此阳痿患者要筛查有无心血管疾病。 神经系统疾病 — 中风,糖尿病周围神经病变,脊髓损伤,前列腺手术等因素可以损伤勃起神经,进而导致阳痿。 药物 — 很多药物可以影响神经系统,降低睾酮或抑制睾酮起效,进而引起阳痿。阿片类药物用以止痛治疗,也可引起阳痿。 精神因素 — 抑郁,焦虑状态,注意力障碍等都是心理性勃起功能障碍的常见原因。 ●抑郁 – 性欲减退是抑郁症的常见表现,很多人把阳痿理解为衰老的正常表现,因为羞于表达很多人不去就诊,这使很多患者得不到及时有效的治疗。●焦虑状态 – 一些突发阳痿的患者可能患有焦虑症,患者的注意力会从对性活动的感觉体验转移到焦虑本身,在之后的性活动中它们的注意力会聚焦在能否获得或维持勃起这一问题上。